【政策解读】一文读懂长期护理保险政策

什么是长期护理保险

长期护理保险是指对因老年疾病或伤残导致身体上的某些功能全部或部分丧失，生活无法自理而需长期照顾的被保险人，提供护理服务费用补偿的健康保险。宗旨是帮助长期失能人员及其家庭解决经济精神双重负担，排除后顾之忧，为失能人员改善和维持身体机能。

参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，经评估符合重度失能人员条件的参保人员。

申请人自主选择的长护险定点护理服务机构（以下简称护理机构）可以通过以下三种方式提出长护险待遇申请：

一，服务网点申请：向人保财险乌海市分公司服务网点受理窗口书面申请。在现场填写申请表，并将所需资料提交给现场经办人员。

二，在线自主申请：通过长护险信息管理系统自评APP平台在线申请。在线上填写申请表，申请人将所需资料备齐，在失能等级评定小组进行上门评定时提交给工作人员。

三，护理机构代理申请：在护理机构提出书面申请，护理机构工作人员负责将书面申请信息录入长护保险失能评估管理信息系统。申请人将所需资料备齐，交至人保财险工作人员。

长期护理保险筹资标准与缴纳方式

参加城镇职工基本医疗保险的标准为每人每年100元，其中大额保险基金划拨20元/人/年，个人账户划拨30元/人/年，市、区两级财政各承担25元；

参加城乡居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年100元，其中统筹基金承担20元/人/年，个人缴费30元/人/年（包含在居民医保个人缴费中），市、区两级财政各承担25元。

怎样支付长期护理保险待遇

护理保险待遇不设起付线，按日定额管理定额以内的费用由长期护理保险基金根据参保人员类型按比例支付。

❥参保人员在定点医疗机构接受护理服务的，按每人每日定额80元。

❥参保人员在养老护理服务机构接受护理服务的按每人每日定额60元。

❥参保人员接受协议机构上门护理服务或居家护理服务的，按每人每日定额40元。

❥城镇职工城乡居民参保人员由长期护理保险基金支付70%，个人只需支付30%。

注：办理长期异地居住的人员暂不享受长期护理保险待遇。

长期护理保险待遇保障方式与保障范围

申请人可自主选择以下任意一种护理服务方式，包括：

（1）入住定点医疗机构护理；

（2）入住定点养老机构护理；

（3）协议机构上门护理服务或居家护理服务。

（1）属于基本养老保险、工伤保险、生育保险基金支付的；

（2）应由第三人依法承担的；

（3）已纳入残疾人保障、军队伤残抚恤、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理费用；

（4）未经定点医护机构批准到定点医护机构以外发生的费用；

（5）法律法规规定的其他不予支付的费用。