乌区政办发〔2018〕59号
乌达区人民政府办公室
关于印发《乌达区创建自治区慢性病综合防控
示范区工作实施方案》的通知
乌达工业园管委会、高效农业开发区管委会,乌兰淖尔镇、各街道办事处,政府各部门,各企事业单位,驻区各单位:
现将《乌达区创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。
2018年8月22日
乌达区创建自治区慢性病综合防控示范区
工作实施方案
高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是影响我区居民健康和生命质量的主要疾病,此类疾病是可以有效预防和控制的。根据国家卫计委《关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》(国卫办疾控发〔2016〕44号)要求,启动自治区慢性病综合防控示范区创建工作,现结合我区实际,制定本方案。
一、总体目标
坚持以人民健康为中心,强化乌兰淖尔镇、各办事处及有关部门责任,营造健康的社会环境,探索慢性病综合防控模式,总结推广经验,推进全区慢性病综合防控工作,降低因慢性病造成的过早死亡,有效控制慢性病疾病负担增长,推进健康乌达建设。
二、基本原则
建立政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重,发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务,推进疾病治疗向健康管理转变,将健康政策融入所有政策。坚持突出特色创新,促进均衡发展,整体带动全区慢性病防治水平提升。
三、具体目标
(一)政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制,多部门协同配合,统筹各方资源,加大政策保障,在组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持,在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
(二)环境支持。慢病示范区创建与创建国家卫生城市、创建健康促进区紧密结合,建设健康生活环境,优化人居环境。加强公共服务设施建设,完善文化、科教、休闲、健身等功能,向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务,构建全方位健康支持性环境。
(三)体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系,积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制,建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展
(四)管理先进。提供面向全人群、覆盖全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务,开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以重点癌症、高血压、糖尿病等为突破口,加强慢性病综合防控,强化早期筛查和早期发现,推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平,推进家庭医生签约服务,强化分级诊疗制度建设。
(五)全民参与。教育引导广大市民树立正确健康观,用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能,强化个人健康责任意识,提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体,促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性,不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
四、主要任务
(一)健全组织领导。发挥政府主导作用,建立完善协作联动和联络员会议制度,各责任单位将慢性病防控工作列入议事日程,明确责任人及具体联络人,定期交流信息,掌握工作进展,研究解决问题。组织多部门对示范区建设工作开展联合督导,强化慢性病综合防控效果。
(二)深入开展全民健康生活方式行动。加大健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂(酒店)、健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街等支持性环境建设力度。镇卫生院、各社区卫生服务中心和有条件的社区设有自助式健康检测点。
(三)积极开展全民健身活动。推动公共体育设施建设,全区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。同时,机关、企事业单位要组织开展工间操、健步走、运动会等活动,在校学生确保每天锻炼1小时。
(四)开展烟草危害控制。全区无烟草广告,公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线,提供戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率达100%。
(五)公共场所设有慢性病防控公益宣传广告。传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、三减三健等健康信息,各社区设有健康教育活动室,向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为宣传教育。
(六)建立政府主导、自我为主、社会支持的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用,以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者,开展社区慢性病自我健康管理。
(七)建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位每2年组织1次职工体检,结合体检结果,依托医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
(八)全面实施首诊测血压。各级各类医疗机构全面实施首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定、大便隐血检测和口腔预防保健等服务。
(九)开展重大慢性病的筛查和早期诊断。根据慢性病主要负担情况,应用推广成熟的适宜技术,开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群,推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。
(十)建立全区医疗卫生信息平台。实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
(十一)中医药特色优势得到发挥。各社区卫生服务中心、镇卫生院建有中医综合服务区,传播中医药养生保健知识,加强中医适宜技术推广,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
(十二)提高医疗保障水平和医疗救助水平。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接,提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,按自治区医改办要求,从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求。
(十三)推动医养结合。为老年人提供健康管理服务,促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
(十四)实现慢性病管理信息化。利用自治区、市、区三级人口健康信息和中国疾病预防控制信息管理系统,规范开展覆盖全区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测,掌握全区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。
(十五)提高公共卫生服务能力。区疾控中心按职能设置独立的慢性病防控科室。二级医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。
(十六)开展具有地方特色的慢性病综合防控工作。结合我区社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给,鼓励政策、机制创新,开展具有地方特色的慢性病综合防控工作,总结慢性病防控工作模式,推广慢性病经验和做法。
五、工作要求
(一)切实加强领导。成立创建自治区慢性病综合防控示范区工作领导小组,区长任组长,分管副区长任副组长,区委宣传部、区政府办公室、乌兰淖尔镇、各办事处、卫计局等有关单位主要负责人为领导小组成员。领导小组各成员单位要切实加强领导,实行一把手负责制,安排部署、落实好创建工作。
(二)明确工作职责。各成员单位结合实施方案的内容制定慢性病防控相关措施,按照创建单位工作职责的要求,明确分工,落实责任,并加强部门间的协调与配合,确保创建工作顺利进行。建立部门间工作联络员制度,联络员负责收集、整理,并及时向区创建自治区慢性病综合防控示范区办公室(简称区创慢办)报送相关资料,协调、解决具体工作问题。
(三)严格创建。各部门要按照《乌达区创建自治区慢性病综合防控示范区工作任务分解表》的要求按时、按质、按量完成创建工作,并及时提供相关佐证资料(包括计划、方案、文件、简报信息、会议纪要、统计表格、照片等)于2018年8月30日前报区创慢办。
(四)考核督导。领导小组将成立工作督导小组,成员由区政府办督查室、区卫计局人员组成,按照乌达区慢病综合防控创建工作责任目标的要求每季度开展督导考核一次,对工作中消极怠工、无法完成考核目标,将在全区给于通报。
(五)经费保障。按照考核细则要求,创建经费纳入财政预算的安排,根据需要开展慢病基线调查、健康教育、疾病谱筛查以及其他各项费用支出。
附件:乌达区慢性病示范区建设工作任务分解表
附件:
乌达区慢性病示范区建设工作任务分解表
项目 | 内容 | 具体任务 | 主要指标 | 权重分值 | 评分办法 | 责任部门 | 配合部门 |
政策完善 (45分) | (一)发挥政府主导作用,建立多部门协作联动机制。 (25分) | 1.区政府成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通制度。 | (1)成立区示范区建设领导小组,政府主要领导任组长,明确各部门职责,4分。 (2)设立示范区建设工作办公室,2分。 (3)每年召开1次及以上领导小组工作会议,2分。 (4)根据实际工作需要及时召开联络员会议,2分。 | 10 | 查阅资料,现场询问。 |
区政府办公室
| 区卫计局 |
2.区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。 | (1)慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划,3分。 (2)政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案,2分。 | 5 | 查阅资料。 | 区政府办公室、 区发改局 | 区卫计局 | ||
3.慢性病防控融入各部门政策规章制度,有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 | 抽查5个部门制定落实相关健康政策情况 。 (1)凡制定并落实,每个部门得1分,满分5分。 (2)制定但没有落实,每个部门得0.5分。 | 5 | 随机抽查5个部门年度工作计划的政策相关内容的体现和落实情况;抽查2个部门员工,简单问询对本部门该政策的知晓与落实情况。 |
区政府办公室 | 区各部门、各单位 | ||
4.示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导。 | (1)每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导,每次得1分;低于5个部门参与得0.5分。 (2)联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况(督导通报与访谈),每个机制分值为1分。 | 5 | 查阅资料,随机抽查1-2个参与合作部门的职能科室负责人,询问3项基本机制的落实情况。 | 区政府办公室、 区卫计局 | 区各部门、各单位 | ||
政策完善 (45分) | (二)保障慢性病防控经费。 (10分) | 1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。 | (1)慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理(政府文件或财政文件),各1分。 (2)经费预算执行率100%(拨款文件与财务凭证), 1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫计局 |
2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项经费,专款专用。 | (1)辖区提供示范区建设专项工作经费,3分 (2)慢性病防控经费专项管理、确保专款专用 1分。 | 5 | 区财政局 | 区卫计局 | |||
3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。 | 慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%,2分;10%,1分;10%以下不得分 | 2 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫计局 | ||
(三)建立有效的绩效管理及评价机制。(10分) | 1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。 | (1)辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理,纳入绩效考核目标工作(文件 、计划),2分。 (2)抽查5个部门执行情况,发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分(计划、总结报告与绩效考核兑现情况)。 | 2 | 查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。 | 区政府办公室 | 区相关部门 | |
2.区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核,落实问责制。 | (1)抽取4个相关部门职能科室,询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%,8分。 | 8 | 查阅资料,现场询问。
| ||||
环境支持 (50分) | (一)开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。 (20分) | 1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设,数量逐年增加。 | (1)开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上,2分;20-30%,1分;20%以下不得分。 (2)健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅/酒店)每类不少于5个,每类2分;每少1个扣0.5分。 (3)现场评估发现每类中有1个不达标,该类不得分。 (4)复审:健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上,2分。健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到10个以上,每类2分,每年增加未达到要求者该类不得分。 | 8 | 查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。 | 区卫计局 | 各街道办事处,区教育局,区市场监督管理局 |
环境支持 (50分) | (一)开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。 (20分) | 2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设,数量逐年增加。 | (1)健康主题公园、步道、小屋、一条街等,每建设1类,1分,满分4分。 (2)现场评估发现1个不达标,该类不得分。 (3)复审:健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个,每类2分,满分4分,未达到要求者该类不得分。 | 4 | 查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。 | 区卫计局 | 区住建局、区综合执法局 |
3.开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。 | (1)开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。 (2)食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上(比较五年的变化),各1分。 (3)复审:开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。食盐与食用油的摄入量5年下降10%或低于全国平均水平3%以上,各1分,未达到要求者不得分。 | 8 | 查阅社会因素调查报告和相关资料。 | 区卫计局 | 区市场监督管理局及相关单位 | ||
(二)为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。(10分) | 1.社区设立自助式健康检测点,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。 | (1)设立自助式健康检测点的社区(社区、居委会)覆盖率不低于30%,5分;覆盖率20-30%,3分;20%以下不得分。 (2)复审:自助式健康监测点逐年增加5%或达到40%,5分,未达到要求者不得分。 | 5 | 查看自助式健康检测点名单,现场随机抽查健康社区、单位各1家。 | 区政府办公室 | 各街道办事处 | |
2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。 | (1)设置健康检测点的机构覆盖率>80%,2分;70-80%,1分;70%以下不得分。 (2)提供个性化健康指导的机构比例>50%,3分;40-50%,2分;30-40%,1分;30%以下不得分。 | 5 | 现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。 | 区卫计局 | 各社区卫生服务中心 | ||
(三)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。 (10分) | 1.社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积。 | (1)社区15分钟健身圈的覆盖率>90%,1分;70-90%,0.5分;70%以下不得分。 (2)设备完好100%,0.5分;其余0分。 (3)人均体育场地面积达2平米,0.5分。 | 2 | 查阅资料,现场随机抽查居委会。 | 区文化旅游体育局 | 各街道办事处 | |
2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。 | (1)公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%,1分;其余0分。 (2)有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%,1分;30%以下不得分。 | 2 | 查阅资料,现场评估,走访辖区居民了解开放情况。 | 区文化旅游体育局 | 相关部门 | ||
环境支持 (50分) | (三)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。 (10分) | 3.机关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动。 | (1)开展工间健身活动单位覆盖率≥80%,1分;80%以下不得分。 (2)每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动,1分;未开展不得分。 | 2 | 查阅资料,现场评估。 | 工会 | 各部门、各单位 |
4.实施青少年体育活动促进计划。 | 中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%,2分;80-100%,1分;80%以下不得分。 | 2 | 查阅资料。 | 区教育局 | 区教育局 | ||
5.提高经常参加体育锻炼人口比例。 | 经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分; 35-40%,1分;35%以下不得分。 | 2 | 查阅体育部门相关资料。 | 区文化旅游体育局 | 各街道办事处 | ||
(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。 (10分) | 1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。 | 辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识,3分;95%-100%,1分;95%以下不得分。 | 3 | 现场随机抽查。 | 卫计局(创卫办) | 区各部门、各单位 | |
2.禁止烟草广告。 | (1)辖区有禁止烟草广告的政策文件,0.5分。 (2)辖区未发现烟草广告,0.5分。 | 1 | 查阅资料,现场评估。
查阅中国慢性病营养监测、社会因素调查报告 | 卫计局(创卫办)、区市场监督管理局 | 区行政综合执法局、各街道办事处 | ||
3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。 | (1)覆盖率均达100%,2分;低于100%不得分。 ( 2)抽查发现1个单位不合格,不得分。 | 2 | 卫计局(创卫办) | 区政府办公室、区卫计局、区教育局 | |||
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。 | (1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%,1分;80%以下不得分。 (2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%,1分;100%以下不得分。 医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。 | 2 | 区卫计局 | 辖区医疗机构 | |||
5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。 | (1)15岁以上成人吸烟率低于25%,2分。 (2)复审:15岁以上成人吸烟率逐年下降,5年降低10%;5年降低未达到10%不得分。 | 2 | 卫计局(创卫办) | 区卫计局、区教育局 | |||
体系整合 (30分) | (一)建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病防治体系(15分) | 1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。 | (1)辖区卫生计生行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,4分。 (2)明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,4分。 | 8 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 辖区各级医疗机构 |
2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。 | (1)卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行,2分。 (2)建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制,3分。 (3)疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系,2分。 | 7 | 查看相关的制度及信息平台、查看防、治、管的情况,查阅相关的文件以及考核兑现情况。 | 区卫计局 | 辖区各级医疗机构 | ||
(二)加强慢性病防控队伍建设。(15分) | 1.区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室,配备专职人员。 | (1)疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室,2分。 (2)专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%,2分;5-10%,1分;低于5%不得分。 (3)每年接受上级专业培训不少于2次,1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 区疾控中心 | |
2.二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责。 | (1)二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门,2分。 (2)二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。 (3)二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次,1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 辖区二级以上医院 | ||
3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。 | (1)基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作,1分。 (2)基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分 (3)基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次,1分。 (4)基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次,1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 各社区卫生服务中心 | ||
健康教育与健康促进 (28分) | (一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。(10分) | 1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。 | (1)利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育,每月不少于2次,2分。 | 2 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 区委宣传部 + |
2.开展社会性大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。 | 辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等,2分。 大型活动是指参与人数超过300人(含分会场)。 | 2 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 各街道办事处 | ||
3.各社区设有健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控的知识与技能。 | (1)健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%,1分。 (2)健康宣传栏社区覆盖率≥90%,内容至少2个月更新1次,1分 (3)社区健康讲座每年≥4次,每次不少于50人,1分。 | 3 | 查阅资料,现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表;抽取2个点现场观察实际执行情况。 | 各街道办事处 | 区卫计局 | ||
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。 | (1)幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%,1分。 (2)健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时,2分;低于6学时不得分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅教育计划;查阅教育计划;查阅即课程表、教材与教参,抽取1个点现场观察实际执行情况。 |
区教育局
| 区卫计局 | ||
(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。 (10分) | 1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。 | 居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%,6分;50-60%,4分;低于50%不得分。 | 6 | 查阅社会因素调查报告。 | 区卫计局 | 各街道办事处 | |
2.提高居民健康素养水平。 | 居民健康素养水平达到20%,4分;10-20%,3分;10%以下不得分。 | 4 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 各街道办事处 | ||
(三)发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。(8分) | 1.辖区开展群众性健身运动。 | (1)有5个及以上的群众健身团体,1分。(2)配有健康指导员和志愿者,1分。 | 2 | 查阅资料。 | 区文旅体局、区卫计局 | 各街道办事处 | |
2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。 | 定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动,每年≥1次,2分;未开展不得分。 | 2 | 查阅资料。 | 区文旅体局、工会
| 各部门、各单位,各街道办事处 | ||
3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。 | 有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%,4分;40-50%,2分;40%以下不得分。 | 4 | 查阅资料。 | 各街道办事处 | 区卫计局 | ||
慢性病全程管理 (87分) | (一)规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。 (20分) | 1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。 | (1)学生健康体检率≥90%,2分;80-90%,1分;80%以下不得分。 (2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%,2分;80-90%,1分;80%以下不得分。 (3)每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%,3分;40-50%,2分;40%以下不得分。 | 7 | 查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。 | 区教育局
区卫计局
工会 | 各部门、各单位,各街道办事处、各医疗机构 |
2.应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。 | (1)医疗机构首诊测血压率≥90%,2分;低于90%不得分。 (2)开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断,每1项1分,满分4分。 (3)具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%,3分;40-50%,1分;低于40%不得分。 (4)提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,发现高危人群登记率100%,2分;高危人群纳入健康管理率≥30%,2分。 | 13 | 查阅资料,现场评估,抽样调查医疗机构资料,信息系统。 | 区卫计局 | 各医疗机构 | ||
(二)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。 (25分) | 1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。 | (1)建立分级诊疗制度,2分。 (2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务,3分。 (3)依托信息平台实现分级诊疗,2分。 | 7 | 查阅资料。
查阅省级统计数据。
查阅监测报告数据。 | 区卫计局 | 区级各医疗机构 | |
2.推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。 | 家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%,6分; 25-30%,3分;15-25%,1分;低于15%不得分。 | 6 | 区卫计局 | 辖区各医疗机构、各街道办事处 | |||
3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。 | (1)18岁以上高血压知晓率≥60%,2分;40-60%,1分;低于40%不得分。 (2)18岁以上糖尿病知晓率≥50%,2分;30-50%,1分;低于30%不得分。 | 4 | 区卫计局 | 各街道办事处 | |||
慢性病全程管理 (87分) | 4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。 | (1)35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。 (2)35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 | 区卫计局 | 各街道办事处 | |
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。 | (1)高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。 (2)糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。。 | 4 | |||||
(三)在重点人群中开展口腔疾病防治。 (6分) | 1.实施儿童窝沟封闭,社区协同开展健康口腔活动。 | (1)辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%,2分;50-60%,1分;低于50%不得分。 (2)社区协同开展健康口腔活动,1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 区教育局 | |
2.控制12岁儿童患龋率。 | 辖区12岁儿童患龋率低于25%,3分;不达标不得分。 | 3 | |||||
(四)完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。 (15分) | 1.建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。 | (1)建立区域卫生信息平台,4分。(2)专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享,3分。 (3)实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,3分。 | 10 | 查阅资料、现场评估。 | 区卫计局 | 辖区各级医疗机构 | |
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。 | 应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务, 5分。 | 5 | 查阅资料、现场评估。 | 区卫计局 | 辖区各医疗机构 | ||
(五)中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(7分) | 1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。 | 设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%,3分。 | 3 |
查阅资料
查阅资料,现现 场评估。
| 区卫计局 | 各社区卫生服务中心 | |
2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。 | (1)宣传中医药养生保健知识,2分。(2)推广中医适宜技术,2分。 | 4 | 区卫计局 | 各社区卫生服务中心 | |||
慢性病全程管理 (87分) | (六)做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。(7分) | 1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。 | (1)落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,2分。 (2)提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施,2分。 | 4 | 查阅资料。 | 区人事劳动社会保障局 | 区卫计局 |
2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品。 | (1)按基本药物目录配置,1分。 (2)按省级卫生计生行政部门规定和要求配备使用医保报销药物,非基本药物占基层用药的30%及以上,2分;低于30%不得分。 | 3 | 查阅资料,现场评估。 | 区卫计局 | 区级各医疗机构 | ||
(七)动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。 (7分) | 1.政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务。 | (1)有效引进社会资本参与慢性病防控,1分。 (2)商业健康保险参与医疗救助,1分。 (3)通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务,2分。 | 4 | 查阅资料。 | 区政府办公室、区人力资源和社会保障局 | 区卫计局 | |
2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。 | (1)医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分;60-70%,1分;低于60%不得分。 (2)具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%,1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区民政局、区卫计局 | 各街道办事处 | ||
监测评估(30分) | (一)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。 (15分) | 1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。 | 全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标,完成报告 (1)死因监测,2分; (2)每5年1次慢病与营养监测,2分; (3)心脑血管疾病报告,2分; (4)肿瘤随访登记,2分; (5)慢阻肺监测,2分。 | 10 | 查阅资料。 | 区卫计局 | 各街道办事处 |
2.慢性病监测数据互联互通。 | 利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通,5分。 | 5 | 现场评估。 | 区卫计局 | 辖区各医疗机构 | ||
监测评估(30分) | (二)开展慢性病防控社会因素调查,定期发布调查结果。 (15分) | 1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。 | (1)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查,完成调查报告,3分。 (2)报告信息来源权威、准确、多元、综合,报告结构完整,有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容,2分。 (3)报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当,2分。 (4)报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定,2分。 | 9 | 查阅资料。 | 区政府办公室、区卫计局 | 各街道办事处 |
2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。 | (1)辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告,3分。 (2)综合健康报告主要结果用于政府工作报告,3分。 | 6 | 查阅资料。 | 区政府办公室 | 区卫计局 | ||
创新引领(30分) | 慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。(30分) | 1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。 | 慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项,10分;1-2项,5分。 | 10 | 查阅项目计划书与总结报告等资料,现场评估。 | 区政府办公室 | 区委宣传部、区卫计局、区住建局、区行政综合执法局 |
2.总结有创新、特色案例。 | 创新特色案例达2个,案例撰写符合要求,15分;1个,10分。 | 15 | 查阅案例文件,查阅该案例的相关原始素材等资料,现场评估。
| 区委宣传部 | 区卫计局 | ||
3.示范区成功经验在全省被推广应用。 | 示范区成功经验被推广2项,5分;1项,3分。 | 5 | 查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料,现场评估。 |