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【图文解读】:医保政策宣传系列之居民医保篇

发布时间:2023-09-11 15:27:26   作者:本站编辑   来源:乌达区医疗保障局   浏览次数:

什么是居民医保?

居民医保也叫城乡居民基本医疗保险,是党中央、国务院为进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

城乡居民医保惠民政策多、辐射范围广,除享受住院治疗报销外,还包含了门诊统筹、大病保险等保障,此外,生完宝宝后妈妈还可到所属区医保经办机构一次性报销1500元。


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为什么一定要为自己和家人缴纳医保?

现在有很多年轻人会认为,自己每年都缴医保,但自己却一次病都没有看过,很吃亏,还不如留着这些钱出去旅游。在这里重点提醒大家,城乡居民医保不以盈利为目的,是一项惠民性政策,其根本是解决人民群众因病致贫、因病返贫问题。参加居民医保,无非就是给自己及家庭买一份安心、买一份放心,即便疾病真正来临,大家也能使用医保基金池里的资金实现互助共济,一起携手共同抵御因病致贫、因病返贫的风险。


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哪些人可以参加我市城乡居民基本医疗保险?

 我市已全面取消城乡居民参保的户籍限制,不再将户口、居住证、暂住证等作为参保缴费的前置条件。本市居住的非从业居民;在校的幼儿园、大中小学校阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生);新生儿都可以参加城乡居民基本医疗保险。

需要注意:已参加本市职工医疗保险或已参加市外基本医疗保险的居民,需在原参保地中断医疗保险关系后方可参加我市居民医保。


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参加居民医保缴费标准与享受期

在校的幼儿园、大中小学生和不满18周岁(2006年1月1日后出生)的非在校居民,个人缴费标准为400元。年满18周岁(2006年1月1日前出生)的非在校城乡居民,个人缴费标准为460元。特困人员、“三民”人员、孤儿和事实无人抚养儿童由医疗救助基金给予全额资助。低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的易返贫致贫人口个人缴纳40元,剩余部分由医疗救助基金资助。重度残疾人个人缴纳40元,剩余部分由财政补助资金资助。

在2023年9月1日至2023年12月31日新办理参保缴费和在2023年9月1日至2024年3月31日办理续保的居民,其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。2024年1月1日至2024年3月31日新办理参保缴费居民从缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。


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关于居民医疗保险的报销问题


居民医保住院报销比例:


医院

级别

起付线

比例

普通医院

     一级医院

400元

区内:80%

区外备案:70%

区外未备案:60%


二级医院

600元

三级医院

900元

蒙医中医医院

一级医院

300元

二级医院

400元

三级医院

700元


居民医保门诊报销比例:


门诊

级别

起付线

比例

普通门诊(选定的社区医院门诊)


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年度最高可报1500元

60%

门诊慢病

一级医院

600元

80%

二级医院

700元

 三级医院

800元

门诊特殊用药

二级医院

700元

65%

三级医院

800元

购买门诊特殊用药的重特大疾病患者可以通过定点医疗机构或“双通道”定点零售药店选择购药。


居民医保大病报销:

(经基本医疗保险报销后,政策范围内的费用超过1.4万元,就可以进入大病保险报销)

符合政策范围金额

报销比例

0~1万

60%

1~3万

65%

3~5万

70%

5万以上

75%

不设最高支付限额


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居民医疗保险缴费流程

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支付成功后2至3个工作日后可在公众号内开具电子凭证(与纸质票证的法律效力等同,不用专程再去税务窗口打印)


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温馨提示

❥2024年度城乡居民基本医疗保险缴费已经开始啦,缴费时间:2023年9月1日至2024年3月31日,过期停止办理,快来参保缴费吧!



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